不完全流产

病因

不全流产常发生于妊娠8周后.此时胎盘已形成，当胎儿排出后，胎盘部分或全部潴留在子宫腔内，影响子宫收缩，导致出血不止，甚至发生出血性休克。

临床表现

1 部分妊娠物已排出，尚有一部分残留在子宫腔内，或仍附着在子宫壁上，子宫强烈的收缩使患者感到腹部剧痛及腰部酸痛，流血量较多，子宫口未闭。

宫颈口已扩张，不断有血自宫颈口内流出，有时还可见有胎盘或胎儿组织堵塞在扩张的宫颈口内。B超检察子宫内没有完美的胚胎外形，没有心跳，只见血块和边界不规则的块状物，宫颈口张开，有时见宫颈口内有组织物。如果不完全流产的症状发生后，持续出血时间长引起贫血，患者有面色苍白、头昏等表现，血液检察可见红细胞和血红蛋白减少;出血过多引起休克的，出现心跳加快、出冷汗、少尿、晕厥、甚至昏迷。

危害性：

1、子宫穿孔：妊娠周数愈大，危险机率愈高；流产次数愈多，穿孔机会也愈大。其它如子宫位置、形状异常或以前动过手术的子宫（如剖腹产或肌瘤切除）皆有较大的穿孔机会。
2、子宫颈或内膜粘黏：在进行子宫扩刮术时，如果刮的太粗鲁，导致子宫颈或内膜受伤、发炎，就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘黏、并会引起月经异常，如无月经或月经量过少。严重者会在以后产生不育症的情况。
3、实行麻醉时可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的状况。
流产
流产(3张)
4、口服药物流产方式，虽然没有上述的后遗症，且能避免一些妇女身心伤害的副作用，但仍需注意有可能大量出血及不完全流产的问题。
5、不完全流产：如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘黏、感染等情况。最好再仔细做一次手术清除残余的组织。子宫的位置或形状不正常，一般比较容易造成此后遗症。
6、细菌感染：如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。
7、子宫颈受伤：在扩张子宫颈口的过程，如果不小心，或扩张速度太快，都有可能造成子宫颈的损伤，并造成以后怀孕较容易流产的情形，尤其是第一次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生。

诊断

治疗

1．未合并感染者，立即清理宫腔。
2．合并感染者，按以下原则处理：
2.1 如出血量少或出血已止，应先控制感染。3?5d后，以卵圆钳轻轻夹取残留组织或以钝刮匙轻刮宫壁。
2.2 如感染体征明显、出血量多，应在抗感染的同时清理宫腔。可在静脉滴注抗生素及使用缩宫药的同时，行钳刮术。
3．如曾在未消毒情况下施行堕胎者，应按破伤风预防常规处理。
4．仔细检查刮出组织，必要时送病理检查及细菌培养。
5．术后继续使用抗生素直到体温正常3d。
6．恢复期可口服益母草膏。
7．术后注意事项同难免流产。
8．部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时，应急送医院进行抢救及清官术。

预后

1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息1周，如果条件不允许，最少应卧床休息2-3天。以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动。
2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素B12，这些都是造血的必要原料，而维生素C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。
3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状，就应及时到医院复查诊治。另外，堕胎后一个月内应到医院进行复查。
4、堕胎后坚持避孕，以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕，这对身体影响更大。

5、心理调适是非常重要的。堕胎后，许多女性都会变得焦虑或自怨，会觉得得到的关怀不够，也担心影响今后的健康，其实，适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结，恢复快乐和自信。

最后更新2014-7-24